自治区医保基金监管集中宣传月活动启动

本报乌鲁木齐4月2日讯石榴云/新疆日报记者任春香报道：为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，4月2日，以“基金监管同参与守好群众‘救命钱’”为主题的自治区医保基金监管集中宣传月活动启动。截至2023年底，5年来，我区已处罚和追回违规使用医保基金15亿元。

近年来，我区各级医保部门不断健全监管体系，采取飞行检查、交叉检查、联合检查、抽查复查等方式，对全区定点医药机构进行无死角、全覆盖的监督检查，连续5年组织全区开展打击欺诈骗保专项治理行动，成效显著。5年来，各级医保部门共检查医药机构50679家次，其中，暂停医保服务协议/结算3822家次、解除医保服务协议1204家。

今年，自治区医保部门将在全区范围内继续守好医保基金安全底线，重拳出击严厉打击各种骗保诈保行为。通过织密4张网维护基金安全，即织密日常监管网，对全区11757家定点医药机构开展全覆盖现场监督检查；织密综合监管网，会同多部门聚焦欺诈骗保重点领域，聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，开展专项整治；织密智能监控网，扩大大数据的应用范围和场景，通过建立反欺诈模型、违规行为脸谱画像等，逐步实现医保基金使用事前、事中、事后全方位监管；加强社会监督网，加大典型案件曝光力度，完善举报奖励办法，充分调动群众参与基金监管的积极性。

当天，活动现场开展了医保政策咨询及义诊服务。在宣传月期间，自治区医保系统还将通过进社区、进医院、进企业等多种形式，宣传解读医保政策，并多渠道公布举报方式，公布违法违规典型案例，强化社会监督，营造全社会规范使用医保基金的良好氛围，切实守护好群众“救命钱”。