莎车县医疗保障局2023年度定点医药机构考核、典型案例通报信息公示

为进一步规范定点医疗机构、定点零售药店医疗保障服务行为，确保医保基金安全。根据《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团定点医药机构绩效考核实施细则（试行）》，对全县定点医药机构年度考核。结果公示如下：

莎车县医疗保障局医疗保险中心于2023年12月至2024年1月对全县定点医药机构开展2023年度考核。现将考核结果向社会公示。本次共考核全县定点医疗机构63家，合格63家。定点零售药店144家，合格144家（具体名单详见附件1、附件2）。

为深入贯彻落实习近平总书记关于医药领域腐败问题集中整治工作的重要指示批示精神,以及自治区、地区《医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》相关要求，我局开展2023年度专项检查，专项检查中发现部分医药机构违规使用医保基金，其中2例典型案例通报如下：

1、莎车县永安片区管理委员会卫生院违规使用医保基金案。经查实，莎车县永安片区管理委员会卫生院存在挂床住院、无指征治疗、不实收费、串换收费、管理问题等违规问题，涉及资金27365.23元。依据相关规定，莎车县医保部门作出责令限期整改、追回违规使用医保基金27365.23元、行政罚款42838.3元、约谈有关负责人、行业内通报批评。

2、喀什全济堂医药连锁有限公司莎车一分店违规使用医保基金案。经查实，喀什全济堂医药连锁有限公司莎车一分店存在药品结算单未经参保人员签字、非医保药品或其他商品（生活用品、化妆品）串换为医保药品上传收费、经营场所内摆放、销售、化妆品、生活用品、进销存系统管理不规范、系统操作不熟悉等违规问题，涉及资金59160.9元。依据相关规定，莎车县医保部门作出责令限期整改、追回违规使用医保基金59160.9元、行政罚款100573.53元（处以1.7倍罚款）、约谈有关负责人、行业内通报批评。

附件1-莎车县定点医疗机构2023年度考核汇总表

附件2-莎车县定点零售药店2023年度考核汇总表

莎车县医疗保障局

2024年2月2日