莎车县医疗保障局典型案例通报

为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年莎车县医疗保障局持续开展打击欺诈骗保行动，不断净化医保基金使用环境，进一步强化警示教育。现将近期查处的违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、莎车县光生医院违规使用医保基金案

2026年4月2日，莎车县医疗保障局对莎车县光生医院医保基金使用情况开展突击检查时发现，该院存在挂床住院违规行为，依据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款及《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》的规定，处以损失医保基金1575.33元1.5倍的行政罚款2362.99元。

二、莎车生命医院违规使用医保基金案

2026年4月2日，莎车县医疗保障局对莎车生命医院医保基金使用情况开展突击检查时发现，该院存在挂床住院违规行为，依据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款及《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》，处以损失医保基金2480.14元1.5倍的行政罚款3720.21元。

三、莎车县阿拉买提镇卫生院违规使用医保基金案

2026年4月2日，莎车县医疗保障局对莎车县阿拉买提镇卫生院医保基金使用情况开展突击检查时发现，该院存在挂床住院违规行为，依据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款及《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》，处以损失医保基金555.24元1.5倍的行政罚款832.86元。

四、莎车县墩巴格乡卫生院违规使用医保基金案

2026年4月2日，莎车县医疗保障局对莎车县墩巴格乡卫生院医保基金使用情况开展突击检查时发现，该院存在挂床住院违规行为，依据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款及《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》，处以损失医保基金819.02元1.5倍的行政罚款1228.53元。

五、莎车县拍克其乡卫生院违规使用医保基金案

2026年4月2日，莎车县医疗保障局对莎车县拍克其乡卫生院医保基金使用情况开展突击检查时发现，该院存在挂床住院违规行为，依据国家《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款及《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》，处以损失医保基金773.41元1.5倍的行政罚款1160.11元。

下一步，医保局将继续坚持问题导向，强化源头治理，督促各级定点医药机构对照问题认真整改，不断筑牢医保基金安全防线。

莎车县医疗保障局

2025年7月8日